El silencio cultural en torno a la infertilidad hace que sea más difícil de sobrellevar y más complicado saber cuándo te está ocurriendo. Las mujeres que intentan concebir durante meses sin éxito se convierten rápidamente en expertas en el sistema reproductor humano y en una enfermedad poco discutida: la infertilidad.
Si te preocupa el tiempo que tardas en concebir, debes saber que quedarse embarazada no suele ser tan fácil como lo pintan en la televisión. Es normal que se tarde hasta 12 meses en concebir. Si tardas más, acude a un endocrinólogo especializado en reproducción para empezar a identificar la causa de tu infertilidad y evaluar los tratamientos disponibles.
Sigue leyendo para conocer la diferencia entre la imposibilidad inicial de concebir y la infertilidad, lo que debes esperar cuando visites al especialista, los distintos tratamientos disponibles y mucho más.
¿Qué es el fracaso de la concepción (concebir)?
Al intentar concebir, la primera prueba de embarazo negativa será una decepción. A medida que pasan los meses, los siguientes empiezan a parecerte un sueño terrible, mientras entrecierras los ojos para encontrar una segunda línea que nunca se materializa. No concebir no es un término técnico, pero describe la experiencia de las personas que intentan concebir (TTC) y que no han visto esas dos líneas rosas.
La infertilidad es la falta de concepción tras un año de relaciones sexuales sin protección para las mujeres menores de 35 años, y la falta de concepción tras seis meses para las mujeres de 35 años o más. Para las que intentan activamente concebir, el viaje desde el mes uno al doce en ese proceso está lleno de dudas y confusión.
En realidad, es normal no quedarse embarazada al primer intento, o incluso al segundo o al tercero.
La reproducción humana es mucho más compleja de lo que parece en la educación sexual del instituto. Las personas que mantienen relaciones sexuales sin protección durante la ovulación sólo tienen un 30% de posibilidades de concebir el primer mes. Esa cifra sube al 60 % en tres meses y al 85 % en un año.
No todos los óvulos son sanos, ni todos los espermatozoides. Incluso cuando un óvulo es fecundado, puede no implantarse. A veces se produce la implantación, pero el blastocisto no sigue desarrollándose, y la única señal es un retraso en la menstruación. Para que se produzca un embarazo, deben darse un número fenomenal de cosas a la vez.
¿Cuáles son las causas del fracaso de la concepción?
La falta de sincronización es la causa número uno de la falta de concepción. La duración y el calendario de los ciclos de las mujeres varían enormemente, y suponer que ovulas el día 14 de tu ciclo puede impedir el importantísimo encuentro entre el esperma y el óvulo.
Como un óvulo sólo vive unas 24 horas, la ventana de concepción es finita, y como el cuerpo de cada mujer es diferente, la ventana de concepción es muy variable. Si no tienes la suerte de concebir de inmediato, el seguimiento de tu ciclo será clave para ayudarte a concebir e identificar si hay algo más importante.
He aquí las formas más comunes de seguir tu ciclo e identificar la ovulación:
Kits de predicción de la ovulación (OPK)
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Se trata de una prueba para detectar el aumento de LH, que indica que la ovulación se ha producido o es inminente.
Aplicaciones de predicción de la ovulación
Estas aplicaciones te permiten introducir información en la aplicación, y ésta emite recomendaciones sobre los mejores días para intentar concebir. La información que introduces varía de una aplicación a otra, pero puede incluir la temperatura corporal basal, observaciones del moco cervical, fotos de tu OPK y cualquier síntoma físico que tengas.
Temperatura corporal basal
Es la temperatura de tu cuerpo cuando estás completamente en reposo. La temperatura corporal de la mujer se eleva ligeramente durante la ovulación y, si se produce la implantación, se mantiene elevada.
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Anotar este aumento de la temperatura corporal puede ayudarte a confirmar que se ha producido la ovulación, por lo que, si se realiza un seguimiento durante varios meses, también puede ayudarte a predecir cuándo suele producirse durante tu ciclo.
Razón por la que no te quedas embarazada cuando todo es normal
Quedarse embarazada es un reto aún mayor debido a las muchas condiciones no visibles que podrían estar impidiendo la concepción. Muchas causas de infertilidad no presentan más síntomas físicos que la falta de embarazo:
- Disminución del número de espermatozoides
- Disminución de la movilidad de los espermatozoides
- Falta de ovulación
- Daños en las trompas de Falopio
Los problemas estructurales de los órganos reproductores masculinos o femeninos también pueden ser el origen o contribuir a la infertilidad. Hay personas que viven toda su vida sin saber que tienen algún tipo de irregularidad en los órganos.
Qué hacer si no consigues concebir
Si tus primeros intentos de concebir no tienen éxito, el paso más importante que debes dar es un cuidadoso seguimiento del ciclo y de la ovulación. Llevando un registro de tus ciclos, puedes programar con mayor precisión las relaciones sexuales para mejorar las posibilidades de concepción.
Estos registros también serán útiles cuando estés preparada para visitar a tu médico y discutir los siguientes pasos.
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Tanto si utilizas una aplicación para registrar tu ciclo como si lo anotas tú misma, estas cuidadosas representaciones de tu ciclo pueden ayudar a tu médico a localizar rápidamente el origen de la infertilidad.
¿Qué ocurre si has confirmado la ovulación pero no te has quedado embarazada?
Aunque la confirmación de la ovulación mediante pruebas hormonales puede acotar el origen de la infertilidad, no es en sí misma una garantía de concepción. Tanto la salud del esperma como la del óvulo influyen en la concepción, al igual que las condiciones del útero.
Si has localizado tu ventana fértil y has mantenido relaciones sexuales justo antes y durante ella durante unos meses, puedes proporcionar esa información a un médico para que te oriente. La intervención puede iniciarse antes de la marca de un año en función de la edad, los resultados y las pruebas. La conclusión es que si te preocupa que algo vaya mal, puedes obtener pruebas de diagnóstico y buscar un tratamiento más temprano.
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La detección y el tratamiento tempranos son dos factores clave para vencer la infertilidad. La fertilidad disminuye con la edad, y para algunas personas y condiciones, incluso seis meses pueden suponer una diferencia significativa en las posibilidades de éxito.
¿Qué es la infertilidad?
La infertilidad es la falta de concepción tras un año de relaciones sexuales sin protección para las mujeres menores de 35 años, y la falta de concepción tras seis meses para las mujeres de 35 años o más.
Una de cada ocho mujeres tiene dificultades para concebir, pero es probable que la cifra sea mayor debido a la falta de recopilación de datos exhaustivos sobre el tema de la infertilidad.
Esta estadística no incluye a las personas solteras que experimentan la infertilidad en su intento de tener un hijo por su cuenta.
Además, se cree que la infertilidad es ampliamente subestimada por ciertos grupos demográficos debido a la vergüenza o al sentimiento de desesperanza por el coste del tratamiento. La definición formal de infertilidad tampoco recoge la experiencia de las familias que tienen abortos recurrentes.
¿Qué es la infertilidad primaria?
La infertilidad primaria describe la condición de no quedarse embarazada tras un año de intentos sin control de la natalidad. Las mujeres con infertilidad primaria nunca han estado embarazadas.
¿Qué es la infertilidad secundaria?
Cuando alguien tiene un hijo, pero luego no puede volver a quedarse embarazada al cabo de un año de intentar concebir, está sufriendo una infertilidad secundaria. La infertilidad secundaria puede ocurrir a quienes experimentaron una infertilidad primaria y luego concibieron con ayuda médica. También describe la trayectoria de las personas que tuvieron su primer hijo sin problemas, pero que se ven incapaces de concebir un segundo hijo.
Infertilidad femenina
El 12% de las mujeres de entre 15 y 44 años afirman tener dificultades para quedarse embarazadas y seguir haciéndolo. El 6% de las mujeres casadas afirman no poder concebir tras un año de intentos. Es probable que estas cifras estén infravaloradas, ya que muchas mujeres no buscan tratamiento.
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De las parejas que se enfrentan a la infertilidad, aproximadamente un tercio tiene dificultades debido a la infertilidad por factor femenino.
Signos comunes de infertilidad en la mujer
Las mujeres con infertilidad pueden no mostrar más signos que la falta de embarazo. Incluso las que tienen periodos menstruales regulares pueden tener dificultades para concebir gracias a condiciones como la Reserva Ovárica Disminuida.
Otras mujeres pueden tener indicios de que algo no va bien. Los periodos irregulares o dolorosos, las fases lúteas demasiado cortas o los ciclos muy largos o muy cortos pueden indicar factores subyacentes que contribuyen a la dificultad para concebir.
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La infertilidad supone un gran reto porque puede dirigirse a quien menos se espera. A las mujeres de 20 años se les puede diagnosticar infertilidad, al igual que a las personas que van regularmente al gimnasio y a las que comen sano.
Infertilidad masculina
La infertilidad no es ni mucho menos un problema exclusivo de las mujeres. De hecho, alrededor del 30% de las parejas con infertilidad tienen también infertilidad por el factor masculino. Alrededor de un tercio de los casos de infertilidad están causados por una combinación de infertilidad masculina y femenina, o son inexplicables.
Signos comunes de infertilidad en el hombre
Al igual que en el caso de las mujeres, todo puede parecer perfectamente normal hasta que un hombre tiene dificultades al intentar concebir. Tu médico puede pedir una prueba de laboratorio del semen para examinar los espermatozoides. Estas pruebas miden la cantidad de esperma, la forma y la estructura de los espermatozoides, y la forma en que se mueven.
Todas estas características influyen en la capacidad de los espermatozoides para infiltrarse en el óvulo y fecundarlo.
El signo predominante de infertilidad en el hombre es la falta de hijos o de parejas con embarazos. Otros signos de infertilidad masculina son las anomalías del escroto o los testículos, como bultos, dolor e hinchazón, dificultad para eyacular y un volumen de eyaculación inusualmente pequeño.
Qué hacer si tienes problemas de infertilidad
Si crees que tienes problemas para concebir, hay varias opciones médicas disponibles. El tipo de médico especializado en cuestiones de infertilidad y reproducción es un Endocrinólogo Reproductivo (ER). Tu ER también está especializado en tecnologías de reproducción asistida (TRA). Puedes acudir a tu ginecólogo habitual para que te derive a un ER, o puedes buscar en Internet las clínicas de tu zona.
Qué puedes esperar cuando visites a un endocrino reproductivo
Si crees que quieres ver a un ER, llama para concertar una cita inmediatamente. Muchas clínicas tienen listas de espera de meses. Mientras tanto, puedes seguir intentando concebir y hacer un seguimiento de tus ciclos.
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La primera cita, que suele llamarse consulta, es la oportunidad que tiene el médico de conocer tus preocupaciones y tu historial reproductivo. A menos que ya te hayas hecho pruebas en otro lugar, el ER te remitirá a una serie de pruebas.
Algunas pruebas habituales son:
- Extracciones de sangre para comprobar los niveles hormonales. A veces son necesarias varias extracciones a lo largo del ciclo para medir los niveles hormonales en puntos clave.
- Una histeroscopia es la inspección de tu útero a través de un diminuto visor. Esto puede detectar cualquier irregularidad estructural.
- Normalmente se necesita una muestra de esperma de la pareja masculina para determinar si tiene suficiente cantidad, calidad y movilidad de esperma para fecundar un óvulo.
Una vez que tu médico tenga una idea más clara del funcionamiento de algunas partes clave, podrá recomendar un curso de acción de inmediato.
Algunas causas comunes de infertilidad son:
- Reserva ovárica disminuida
- Síndrome de ovarios poliquísticos
- Endometriosis
- Azospermia
- Disminución del número de espermatozoides
- Disminución de la movilidad de los espermatozoides
- Falta de ovulación
- Defecto de la fase lútea
- Anomalías de la estructura uterina
A veces los resultados de las pruebas pueden ser perfectamente normales, en cuyo caso tu médico puede darte la poco útil etiqueta de «infertilidad inexplicada». Tu médico te hablará de las opciones de intervención y, con suerte, te dará una idea de la viabilidad y las posibilidades de éxito de cada opción.
¿Cuáles son los distintos tipos de tratamientos de fertilidad?
Cuando te adentras en el mundo de la infertilidad, los nombres y abreviaturas pueden hacer que tu cabeza dé vueltas. Podemos clasificar los tratamientos más comunes de menos a más invasivos y caros.
Medicamentos para la ovulación
El citrato de clomifeno, o Clomid, es el primer paso para muchas personas. El fármaco puede ser administrado por un ER o por algunos ginecólogos/obstetras.
El Clomid induce la ovulación, y el médico te aconsejará cuándo debes tener relaciones sexuales para tener más posibilidades de éxito. También hay una variedad de medicamentos inyectables que los médicos pueden probar para inducir la ovulación.
Inseminación intrauterina (IIU)
La inseminación intrauterina es un tratamiento en el que el ER introduce directamente los espermatozoides en el útero mediante un pequeño catéter. La IIU puede realizarse con o sin medicamentos inyectables para estimular el crecimiento y/o la liberación de un óvulo en un momento determinado.
Fecundación in vitro (FIV)
La fecundación in vitro es un proceso mucho más complicado, pero es la única posibilidad que tienen algunas personas de concebir un hijo. Durante la FIV, la mujer se inyecta una serie de hormonas para estimular el crecimiento de los folículos ováricos, y luego otras para provocar la liberación de óvulos de esos folículos en un momento determinado.
A lo largo de esta fase de estimulación, la mujer tendrá varias citas con el ER para seguir el crecimiento de los folículos mediante una ecografía transvaginal.
Los óvulos se trasladan mediante un procedimiento quirúrgico bajo anestesia general. El esperma se introduce en los óvulos en el laboratorio. Los óvulos fecundados se controlan y se les permite crecer antes de devolverlos al útero de la mujer.
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La FIV abre la puerta a tratar muchos problemas más complicados que causan la infertilidad. Al realizar la FIV, las familias tienen la oportunidad de analizar genéticamente sus embriones antes de transferirlos. Esto puede aumentar las probabilidades de embarazo al identificar embriones con problemas genéticos que pueden causar fallos de implantación, abortos y enfermedades graves.
Las familias pueden optar por utilizar óvulos de donante, esperma de donante, o ambos, para aumentar aún más sus posibilidades de quedarse embarazadas. Pueden ser necesarios varios ciclos de FIV antes de que el procedimiento tenga éxito, especialmente si la familia quiere planificar varios hijos y guardar embriones para el futuro.
Aspectos financieros básicos que hay que saber sobre el tratamiento de la infertilidad
Uno de los mayores retos de la infertilidad es el pago de la misma. La mayoría de los planes de seguro sí cubren las citas y los procedimientos de diagnóstico de la infertilidad. Esto incluye las citas iniciales con el ER, los análisis de sangre y las pruebas de diagnóstico.
Recuerda que «cubierto por el seguro» no significa que no haya costes. Por el contrario, estos costes se aplicarán a tu franquicia hasta que la alcances.
Muchos planes de seguros también cubren los tratamientos que corrigen la causa de la infertilidad, como la extirpación de fibromas uterinos o la corrección de un tabique uterino. Cuando se trata de los procedimientos para tratar realmente la infertilidad y ayudarte a concebir, como la IIU o la FIV, la cobertura del seguro se vuelve irregular, si es que existe.
Revisa siempre los documentos de tu plan de seguro que detallan las prestaciones específicas cubiertas. El coste del tratamiento variará de una clínica a otra y de una persona a otra. El motivo es que los medicamentos utilizados son muy caros, y normalmente no los cubre el seguro en los estados no obligados. Las cantidades de medicación necesarias varían en función de la causa principal de la infertilidad.
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Algunos pacientes también responden más lentamente a los medicamentos, lo que significa que necesitan dosis significativamente mayores. El coste medio de un ciclo de FIV en España es de unos 2000 euros. Algunas mujeres necesitan más de un ciclo antes de tener un bebé vivo. El coste del tratamiento también varía mucho entre ciudades; normalmente, el coste es menor en las ciudades con múltiples clínicas.
Otros costes de la infertilidad son menos evidentes. Los ciclos de FIV, en particular, requieren muchas citas, a menudo con muy poca antelación. Los ER adaptan el tratamiento a la respuesta de tu cuerpo, por lo que puede que tu extracción se retrase para dar a tus ovarios más tiempo para responder.
Todo esto puede afectar gravemente a los horarios de trabajo y reducir el tiempo libre que probablemente esperas guardar para la baja por maternidad.
¿Puede curarse la infertilidad de forma natural?
La mayoría de los tipos de infertilidad son tratables más que curables. Esto significa que pueden administrarse procedimientos o medicamentos para mitigar la infertilidad, pero no resuelven permanentemente el problema que te impide concebir.
Algunas personas experimentan la infertilidad debido a problemas estructurales de sus órganos reproductores, y si ese problema puede resolverse, entonces podría decirse que están curadas. Del mismo modo, si la infertilidad tiene su origen en un problema de salud que puede curarse, también podría curarse la infertilidad.
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No hay pruebas médicas de que la infertilidad pueda curarse, o incluso tratarse, de forma natural. Los remedios e intervenciones naturales pueden aumentar la probabilidad de concebir y llevar un embarazo a término con un nacimiento vivo.
En general, la sabiduría es que la versión más sana de ti tiene la mejor oportunidad de concebir, y para ello, las intervenciones naturales pueden ayudarte a tener la mejor oportunidad.
He aquí algunos cambios adicionales en el estilo de vida que debes poner en práctica lo antes posible:
- Deja de fumar: Fumar añade 10 años a la edad de fertilidad tanto de hombres como de mujeres.
- Reduce o elimina el consumo de alcohol: El alcohol altera los niveles de estrógeno en las mujeres y afecta a la cantidad y calidad del esperma en los hombres.
- Come bien: Algunos médicos recomiendan una dieta rica en proteínas y baja en carbohidratos. Asegúrate de ingerir tantas vitaminas y nutrientes como sea posible.
- Considera los suplementos: Algunos médicos también recomiendan la aplicación de una amplia gama de suplementos para una fertilidad óptima.
- Prueba la acupuntura: Los estudios indican que la acupuntura puede favorecer la fertilidad masculina y femenina. Algunos centros de infertilidad incluso recomiendan la acupuntura en los planes de atención general de sus pacientes o los remiten a proveedores concretos.
Cómo afrontar la infertilidad y la imposibilidad de concebir
Si te sorprende la carga emocional que supone tu batalla por la concepción, no estás sola. En un estudio, el 50% de las mujeres encuestadas en una clínica de FIV dijeron que la infertilidad era la experiencia más perturbadora de su vida.
Hace tiempo que se ha observado que las mujeres que se enfrentan a la infertilidad manifiestan los mismos niveles de estrés que las mujeres a las que se les diagnostica un cáncer o que se recuperan de un ataque al corazón.
¿Cómo afrontar la decepción y la pena de no quedarse embarazada?
Mes tras mes, las pruebas de embarazo negativas suponen una gran carga emocional con pocas formas de respiro. Cada mes inicia un nuevo ciclo de esperanza seguido de dolor. Cuando esos meses se convierten en un año y más, la decepción se convierte rápidamente en un eufemismo.
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Si consigues pasar a la terapia antirretroviral, la decepción y la pena no hacen más que aumentar, ya que tu cuerpo se convierte en un alfiletero que apenas reconoces por las hormonas y los procedimientos invasivos. El estrés puede filtrarse por todos los ámbitos de tu vida, sin dejar nada sin tocar. El trabajo se convierte en un calvario gracias a las frecuentes citas con poca antelación.
Los amigos ya no son fuentes de alegría, sino bombas de relojería capaces de anunciar un embarazo o un nacimiento en cualquier momento. El tratamiento puede restringir tu dieta y tu ejercicio, y pronto puedes sentir que no te queda nada.
Esta será una de las fases más desafiantes de tu vida y, por desgracia, no hay garantía de que termine con un bebé para llevar a casa.
La falta de conocimiento social y de concienciación sobre el tema lo empeora. Los comentarios fuera de lugar pueden destruir un día. Cuando quienes te rodean no reconocen tu agonía, la infertilidad se convierte en una carga aplastante y silenciosa.
La mayoría de las mujeres que luchan contra la infertilidad no encontrarán la paz hasta que el viaje haya terminado, pero pueden encontrar algunos mecanismos de afrontamiento para hacer el proceso más manejable.
Terapia
Si ya estás pagando la fecundación in vitro de tu bolsillo, otra factura médica probablemente parezca lo último que quieres asumir. Sin embargo, si careces de un sistema de apoyo que pueda reconfortarte realmente, la terapia puede ser una muleta que te ayude a salir adelante. Muchas personas infértiles tienen amigos o familiares bienintencionados que intentan decir lo correcto, pero simplemente no lo entienden.
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La terapia te proporcionará alguien que sí lo haga. La terapia también puede ayudarte a procesar cualquier sentimiento de trauma, depresión o ansiedad que puedas sentir. Procesar los acontecimientos y los sentimientos resultantes puede hacer que te sientas mejor ahora, y evitar una bola de nieve de sentimientos negativos en el futuro.
Únete a un grupo de apoyo
Los grupos de apoyo suelen ser gratuitos y te dan acceso a una comunidad con ideas afines. Puedes encontrar una gran selección de grupos de apoyo a la infertilidad en línea a través de Facebook, Instagram y Reddit.
Los grupos de apoyo son especialmente útiles para las personas que carecen de amigos o familiares que estén familiarizados con la infertilidad.
Tener un lugar donde desahogarse, hacer preguntas y sentirse visto puede ayudar a que los días sean más fáciles.
Autocuidado
Sea cual sea el tiempo y el presupuesto que te permitan, encuentra algo que te produzca alegría y dé a tu mente un respiro de la preocupación. Cuando las opciones anteriores no están disponibles, lo siguiente mejor es el autocuidado.
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Para superarlo, necesitarás pequeñas cosas que te reconforten y te den algo que esperar. El autocuidado puede ser tan sencillo como un baño caliente o un programa de televisión favorito. Puede ser algo más complicado, como una clase de yoga o un tratamiento facial.
Cómo apoyar a un ser querido que sufre infertilidad
Los amigos, la familia y los compañeros de trabajo pueden tomar algunas medidas para apoyar a sus seres queridos que sufren infertilidad. Las personas que experimentan la infertilidad pueden sentir más estrés, ansiedad o aislamiento si no tienen un sistema de apoyo al que puedan recurrir durante este tiempo.
¿Puedo comer en Little Caesar’s Pizza estando embarazada? ¡Con lo que hay que pedir!Para ayudar a apoyar a un ser querido que experimenta infertilidad:
- Investiga el tratamiento que tu ser querido está probando. Cuando mantengas una conversación con él, esto le liberará para compartir sus sentimientos y sus experiencias personales en lugar de enseñarte sobre la infertilidad.
- Sé sensible con tu propio anuncio de embarazo. Nunca anuncies un embarazo por sorpresa a alguien que sospechas que tiene problemas para concebir. Lo ideal es que se lo comuniques por mensaje de texto antes de cualquier anuncio, para que pueda excusarse del acto si lo desea. Del mismo modo, los textos de grupo con actualizaciones continuas sobre embarazos y bebés también pueden ser muy dolorosos.
- No minimices sus sentimientos ni le des falsos consuelos. Tu ser querido puede sentirse como si estuviera en medio de la crisis más importante de su vida y necesita un lugar seguro para hablar y recibir consuelo.
- Debes saber que el trauma de la infertilidad no desaparece con el embarazo. Tu amiga que se sometió a tratamientos de fertilidad puede experimentar una mayor ansiedad durante el embarazo. Después de que nazca el bebé, el dolor de la infertilidad puede persistir sobre ella y nublar su percepción de cómo se creó su familia o su capacidad para ampliarla.
¡Vaya, qué tema tan interesante! Nunca había pensado en cómo gestionar el fracaso de la concepción.
¡Vaya, qué tema interesante! Nunca pensé que la concepción y la infertilidad fueran algo tan complicado de gestionar.
¡Totalmente de acuerdo! La concepción y la infertilidad son temas que muchas veces se subestiman. Es importante que se hable abiertamente sobre ellos para crear conciencia y brindar apoyo a quienes lo necesitan. Gracias por compartir tu opinión.
Vaya, nunca pensé que existían tantas causas para el fracaso de la concepción. ¡La ciencia siempre sorprende!
Pues claro que sí, la ciencia siempre nos mantiene con la boca abierta. Aunque hay que recordar que el fracaso en la concepción puede deberse a varios factores, no hay que desanimarse. ¡La esperanza y la perseverancia son clave!
Vaya, nunca me imaginé que los kits de ovulación podían ser tan útiles. ¡Aprendiendo algo nuevo todos los días!
¡Es sorprendente lo que se puede aprender en internet! Los kits de ovulación son una herramienta muy útil para quienes buscan concebir. ¡Quién lo diría! Siempre es bueno expandir nuestros conocimientos y estar abiertos a nuevas ideas. ¡Saludos!